ボランティア登録 (携帯)

ボランティアにご協力いただける方は、下記のフォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。

お名前 (必須)

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メールアドレス (必須)

携帯電話のメールアドレスをご記入いただく場合、受信拒否の設定をされている方は、メールが届かない場合がありますので、設定内容をご確認ください。(「peki-rescue.org」ドメインからのメールを受信できるように設定してください)

職業 (必須)

郵便番号 (必須)

都道府県 (必須)

住所 (必須)

電話番号 (必須)

ご協力いただけること (必須)
一時預かり、里親探し、運搬など具体的にご記入ください。

犬の飼育歴 (必須)

現在飼育中のペットの有無 (必須)
種類、年齢、雌雄をお聞かせください。

飼育環境 (必須)
一戸建ての室内/室外、アパート、マンションなど具体的にお聞かせください。
また、集合住宅の場合、ペット飼育可の証明書の提示ができるかもご記入ください。

在宅状況 (必須)
常時在宅、だいたい在宅、不在が多い、などについてお聞かせください。

かかりつけの病院の有無 (必須)
ある場合は、病院名をお聞かせください。

備考

[ご注意]
確認画面はありませんので「送信」ボタンを押す前に内容を十分ご確認ください。